La principale differenza tra FIVET e ICSI riguarda il modo in cui avviene la fecondazione in laboratorio. Nella FIVET gli ovociti vengono messi a contatto con gli spermatozoi, mentre nella ICSI un singolo spermatozoo viene selezionato e introdotto direttamente all’interno dell’ovocita. L’IMSI è invece una variante della ICSI che prevede una valutazione più approfondita della morfologia degli spermatozoi prima della microiniezione.
Quando si intraprende un percorso di procreazione medicalmente assistita (PMA), la scelta della tecnica di fecondazione viene effettuata sulla base delle caratteristiche specifiche di ogni caso. La causa dell’infertilità, la qualità del liquido seminale, le caratteristiche degli ovociti e gli eventuali trattamenti precedenti sono alcuni degli elementi che il team medico ed embriologico prende in considerazione.
Conoscere quando vengono utilizzate FIVET, ICSI e IMSI e cosa cambia tra queste tecniche permette quindi di comprendere meglio le indicazioni alla base della scelta e il ruolo del laboratorio di embriologia all’interno del percorso.
FIVET, ICSI e IMSI a confronto
| FIVET | ICSI | IMSI | |
|---|---|---|---|
| Come avviene la fecondazione | Gli ovociti vengono messi a contatto con gli spermatozoi in laboratorio. | Un singolo spermatozoo viene selezionato e iniettato direttamente all’interno dell’ovocita. | Come nella ICSI, ma lo spermatozoo viene selezionato attraverso una valutazione morfologica a elevato ingrandimento. |
| Quando può essere indicata | Quando il quadro clinico e le caratteristiche del campione seminale consentono di procedere senza microiniezione. | In particolare in presenza di fattore maschile, precedenti problemi di fecondazione o specifiche indicazioni cliniche e di laboratorio. | Può essere valutata in casi selezionati, sulla base delle caratteristiche del liquido seminale e della storia dei precedenti trattamenti. |
| Cosa cambia per la coppia | La differenza riguarda principalmente la fase di fecondazione in laboratorio. | Il percorso clinico rimane sostanzialmente lo stesso: cambia la tecnica utilizzata dall’embriologo. | Anche in questo caso cambia soprattutto la modalità di selezione dello spermatozoo in laboratorio. |
La differenza tra queste tecniche riguarda quindi principalmente ciò che accade nel laboratorio di embriologia. Per la coppia, le fasi cliniche del percorso di fecondazione in vitro rimangono sostanzialmente le stesse.
Che cos’è la FIVET?
La FIVET (Fecondazione In Vitro ed Embryo Transfer) è una tecnica di procreazione medicalmente assistita di secondo livello.
Dopo il prelievo degli ovociti, questi vengono preparati in laboratorio e messi a contatto con gli spermatozoi. In questo modo, uno degli spermatozoi può penetrare nell’ovocita senza che venga effettuata una microiniezione.
Gli ovociti vengono successivamente controllati per verificare l’avvenuta fecondazione e gli embrioni ottenuti vengono osservati durante le successive fasi di sviluppo.
La FIVET può essere presa in considerazione quando il quadro clinico e le caratteristiche del campione seminale permettono di utilizzare questa modalità di fecondazione.
Che cos’è la ICSI e qual è la differenza rispetto alla FIVET?
La ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) è una tecnica di fecondazione in vitro nella quale l’embriologo seleziona un singolo spermatozoo e lo inietta direttamente all’interno dell’ovocita attraverso una microiniezione.
È proprio questo il principale elemento che distingue FIVET e ICSI: nella FIVET ovociti e spermatozoi vengono messi a contatto, mentre nella ICSI l’incontro tra i due gameti viene effettuato attraverso la microiniezione.
La ICSI può essere indicata soprattutto quando sono presenti alterazioni significative dei parametri seminali, come una ridotta concentrazione o motilità degli spermatozoi, oppure in presenza di altre condizioni che possono rendere meno probabile la fecondazione attraverso la FIVET convenzionale.
Può inoltre essere utilizzata quando gli spermatozoi vengono ottenuti mediante procedure di recupero chirurgico dal testicolo o dall’epididimo e in altre situazioni valutate dal team clinico ed embriologico.
Che cos’è la IMSI e quando viene utilizzata?
La IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) è una variante della ICSI che prevede una selezione degli spermatozoi attraverso un’osservazione morfologica a ingrandimento elevato.
Dopo questa valutazione, lo spermatozoo selezionato viene introdotto nell’ovocita attraverso la stessa procedura di microiniezione utilizzata nella ICSI.
La possibilità di ricorrere all’IMSI può essere valutata dal team clinico ed embriologico in casi selezionati, ad esempio in relazione alle caratteristiche del campione seminale e alla storia dei precedenti trattamenti.
Una selezione morfologica più dettagliata dello spermatozoo non implica tuttavia automaticamente una maggiore probabilità di ottenere una gravidanza. L’utilità della tecnica deve essere valutata nel singolo caso sulla base delle evidenze disponibili e delle caratteristiche della coppia.
Quando si sceglie la FIVET e quando la ICSI?
La scelta tra FIVET e ICSI viene effettuata dopo la valutazione della coppia e può dipendere da diversi fattori.
Tra gli elementi considerati ci sono:
- caratteristiche e qualità del liquido seminale
- numero e caratteristiche degli ovociti disponibili
- causa dell’infertilità
- eventuali precedenti cicli di PMA
- precedenti problemi o assenza di fecondazione
- modalità con cui sono stati ottenuti gli spermatozoi
- eventuali altre indicazioni cliniche o di laboratorio.
La decisione non dipende quindi dalla preferenza per una tecnica considerata genericamente “più avanzata”. L’obiettivo è individuare la modalità di fecondazione più appropriata per la specifica situazione clinica.
FIVET o ICSI: quale tecnica ha maggiori probabilità di successo?
Non è possibile affermare in generale che la ICSI abbia maggiori probabilità di successo rispetto alla FIVET.
Le probabilità di ottenere una gravidanza attraverso un percorso di PMA dipendono infatti da numerosi fattori, tra cui l’età della donna, la riserva ovarica, la causa dell’infertilità, le caratteristiche dei gameti e degli embrioni e la storia clinica e riproduttiva della coppia.
La ICSI permette di superare alcune difficoltà legate alla fase di fecondazione, in particolare in presenza di determinate condizioni del liquido seminale, ma il suo utilizzo non garantisce di per sé maggiori probabilità di gravidanza rispetto alla FIVET in tutte le coppie.
Per questo motivo la tecnica viene scelta sulla base dell’indicazione clinica e della valutazione effettuata dal team medico ed embriologico.
FIVET, ICSI e fecondazione omologa o eterologa
FIVET e ICSI descrivono il modo in cui avviene la fecondazione in laboratorio e non devono essere confuse con la distinzione tra fecondazione omologa ed eterologa.
Si parla di fecondazione omologa quando vengono utilizzati i gameti della coppia, mentre nella fecondazione eterologa si ricorre a ovociti e/o spermatozoi provenienti da un donatore o una donatrice.
A seconda dell’indicazione clinica, la fecondazione in laboratorio può quindi essere effettuata attraverso FIVET o ICSI anche nell’ambito di differenti percorsi di PMA.
Quali sono le fasi di un percorso FIVET o ICSI?
FIVET e ICSI fanno parte di un percorso di fecondazione in vitro che comprende diverse fasi, dalla stimolazione ovarica e dal monitoraggio follicolare al prelievo degli ovociti, fino alla fecondazione in laboratorio, alla coltura degli embrioni e all’eventuale trasferimento embrionale.
La principale differenza tra FIVET e ICSI si concentra quindi nella fase di fecondazione in laboratorio, mentre il percorso clinico che precede e segue questo momento è sostanzialmente condiviso.
Per approfondire come funziona il percorso, quali sono le diverse fasi e cosa avviene durante un trattamento di fecondazione in vitro, è possibile consultare la pagina dedicata.
FIVET, ICSI o IMSI: una scelta basata sulla valutazione del singolo caso
Comprendere le differenze tra FIVET, ICSI e IMSI è utile per orientarsi tra le diverse possibilità della fecondazione in vitro, ma la scelta della tecnica non può prescindere da una valutazione complessiva della situazione clinica e riproduttiva.
Ogni percorso può infatti presentare esigenze differenti e richiedere decisioni specifiche anche dal punto di vista embriologico. Per questo, presso Next Fertility Eubios, il team medico e gli embriologi valutano la storia clinica, gli esami effettuati, le caratteristiche dei gameti e gli eventuali trattamenti precedenti prima di definire la strategia più appropriata.
Il confronto con gli specialisti permette inoltre di comprendere perché viene proposta una determinata tecnica, quali sono le sue caratteristiche e quali risultati è realistico attendersi nel proprio caso, affrontando il percorso con informazioni chiare e consapevoli.
Revisione medica a cura del Dott. Paolo Netzbandt – Direttore Sanitario e Ginecologo Specialista in Medicina della Riproduzione. Aggiornato il 08/08/2026
FAQ – Domande frequenti su FIVET, ICSI e IMSI
Qual è la differenza tra FIVET e ICSI?
La principale differenza tra FIVET e ICSI riguarda il modo in cui avviene la fecondazione in laboratorio. Nella FIVET gli ovociti vengono messi a contatto con gli spermatozoi, mentre nella ICSI un singolo spermatozoo viene selezionato dall’embriologo e iniettato direttamente all’interno dell’ovocita.
È meglio la FIVET o la ICSI?
Non esiste una tecnica migliore in assoluto. La scelta tra FIVET e ICSI dipende dalle caratteristiche del singolo caso, tra cui la causa dell’infertilità, i parametri del liquido seminale, le caratteristiche degli ovociti e gli eventuali trattamenti precedenti.
Quando si sceglie la ICSI?
La ICSI viene utilizzata soprattutto quando sono presenti condizioni che possono rendere più difficile la fecondazione con la tecnica convenzionale, in particolare in presenza di un fattore di infertilità maschile. Può essere valutata anche in caso di precedenti problemi di fecondazione o quando gli spermatozoi vengono ottenuti attraverso procedure di recupero chirurgico.
Quando serve la IMSI?
La IMSI può essere presa in considerazione in casi selezionati e prevede una valutazione morfologica degli spermatozoi a elevato ingrandimento prima della microiniezione. La sua eventuale indicazione viene stabilita dal team clinico ed embriologico sulla base delle caratteristiche del campione seminale e della storia dei trattamenti precedenti.
FIVET, ICSI e IMSI hanno probabilità di successo diverse?
L’utilizzo della ICSI o della IMSI non comporta automaticamente maggiori probabilità di ottenere una gravidanza rispetto alla FIVET. Il successo di un trattamento di PMA dipende da numerosi fattori, tra cui l’età della donna, la causa dell’infertilità, le caratteristiche dei gameti e degli embrioni e la storia clinica e riproduttiva della coppia. La tecnica di fecondazione viene quindi scelta in funzione dell’indicazione specifica.
